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隐蔽的皮肤病更可怕

2000-09-08 来源:生活时报  我有话说

1、皮肤病一般都有痒的症状,或皮肤表面有变化,请问有没有一些情况太过隐蔽,使得人们不容易及时发现,从而导致延误就诊?

有,首先是部位会导致发现较晚,如果疾病部位较暴露,病灶及其发展会很容易被病人或其他人识别,但如果部位比较隐蔽,如发际内、腋下、背部、脚底还有会阴部等,则往往不易被发现;第二,即便是长在暴露部位,有时也会因为痛痒症状不明显,病人不加重视或误以其他皮肤病待之,最典型的就是皮肤肿瘤,有些皮肤肿瘤早期表现很像俗称的“痦子”,比如基底细胞上皮瘤。鲍温病(皮肤原位鳞癌,Bowen’sDisease),初为红斑,圆形或椭圆形,逐渐扩大后外形不规则,表面附有角化性鳞屑,呈棕黄色或黄褐色,不痛不痒,也易误诊。

2、什么样的皮肤病如果延误治疗将带来严重的后果?

那就要首推恶性黑色素瘤,中国人和日本人患有这种疾病最常见的地方就是脚底,由于脚底部位比较特殊,不易引起人们的注意,当发现时常常已经存在很久了,起初我们称之为交界痣,在反复摩擦或外伤等刺激因素作用下,甚至有时没有什么特别的诱因,交界痣发生恶变。由于发病的多是青壮年,因此临床医生常感到很惋惜,如果能做到早发现,就能做到早治疗,如果早期切除,病人可以痊愈。

3.有没有看似皮肤科的疾病,实为身体其他部位疾病的皮肤表现?

当然有了!人体是个有机整体,临床工作中一次次的经历强化了我们在疾病治疗中的整体意识。比如:去年我们遇到一例病人,就诊是因为全身皮肤红肿,经查为胰高血糖素瘤。去年还连着发现两例副肿瘤性天疱疮患者,这在我国尚是首次报道。据国外文献90年代以前,全世界仅有70多例副肿瘤性天疱疮病例报道,而我国则一直没有报道。由于病人后腹膜长有肿瘤,肿瘤自身产生一些自身抗体,对抗机体表皮中的一些蛋白成分,导致病人眼、口及全身大部分皮肤有多形红斑样、扁平苔藓样和天疱疮样的临床表现,未找到病因前采用了很多对症处理,但都不解决问题,最后想到是否存在其他系统的疾病,经CT检查果然是罕见的副肿瘤性天疱疮。由于后腹膜的肿瘤组织来源于淋巴结,又称巨大淋巴结增生症,虽然临床有很多分型,但一般良性居多,经手术切除后,皮肤的症状很快就消失了。

4.与上述情况相反,有没有看似其他部位的病症,实为皮肤科的疾病?

也有,但比较少。如:系统性红斑狼疮开始可以表现为口腔系统损害、血液系统的血小板减少、运动系统的关节疼痛等,皮肤的表现是逐渐出现的。

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